Fluorid – was ist das?
Die Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft SSO empfiehlt die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten – aus gutem Grund!
Fluorid – was ist das?
Fluorid ist ein Bestandteil vieler in der Natur vorkommender Mineralien. Fluoride sind nicht nur in der Erde, im Wasser, in Pflanzen und der Luft, sondern auch im menschlichen Körper verbreitet. In Lebewesen sind sie hauptsächlich in Zähnen und Knochen vorhanden, wo sie eine stärkende Funktion ausüben.
Wirksamer Schutz für unsere Zähne
✓ Durch den Wiedereinbau verlorener Mineralien stärken Fluoride die Zähne und machen sie widerstandsfähiger.
✓ Zudem bilden Fluoride eine Schutzschicht auf der Zahnoberfläche. Dadurch werden unsere Zähne vor Säureangriffen und Karies geschützt.
Seit Einführung von Fluorid in der Zahnpflege ist in der Schweiz ein deutlicher Kariesrückgang zu verzeichnen.
Ist Fluorid giftig?
Fluorid ist nicht zu verwechseln mit Fluor – einem giftigen Gas. Fluorid ist in der Menge, die durch das tägliche Zähneputzen aufgenommen wird, für den menschlichen Körper absolut unbedenklich und sogar besser verträglich als Kochsalz.
Fluorid-Aufnahme
Fluorid ist nicht zu verwechseln mit Fluor – einem giftigen Gas. Fluorid ist in der Menge, die durch das tägliche Zähneputzen aufgenommen wird, für den menschlichen Körper absolut unbedenklich.
Fluorid-Aufnahme
Geringe Mengen Fluorid nehmen wir als Teil unserer Nahrung auf. Durch das Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta kann das Fluorid lokal wirken und bietet einen optimalen Kariesschutz für unsere Zähne.
Für Eltern
Zur Unterstützung der Aushärtung und Stärkung des Zahnschmelzes der neu durchgebrochenen Zähne ist gerade bei Kindern die Verwendung einer fluoridhaltigen Zahnpasta essenziell. Ab dem ersten Milchzahn sollte eine spezielle Kinder-Zahnpasta mit 500 ppm Fluorid verwendet werden, ab Durchbruch der bleibenden Zähne (ab ca. 6 Jahren) eine Zahnpasta mit bis zu 1.500 ppm Fluorid.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Fluorid und Fluor?
Fluorid (z. B. Aminfluorid oder Natriumfluorid) ist ein Salz und nicht zu verwechseln mit Fluor, einem in der Tat giftigen Gas. Eine Gleichsetzung von Fluorid mit Fluor wäre genauso unsinnig wie eine Gleichsetzung von Kochsalz mit Chlorgas. Chlor ist ebenfalls ein giftiges Gas und das verwandte Kochsalz (Natriumchlorid) ein Salz und lebensnotwendig. Die deutsche Bundeszahnärztekammer (BZÄK) schreibt dazu sogar: „Die ,Giftigkeit‘ der Fluoride ist nach wissenschaftlichen Untersuchungen fast zehnmal geringer als die von Kochsalz.“* * Bundeszahnärztekammer, „Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta ist sicher und schützt wirksam vor Karies“
Warum ist Fluorid unverzichtbar in der Kariesprophylaxe?
Karies wird durch Bakterien in Zahnbelägen (der sog. Plaque) verursacht, welche Zucker in Säuren umwandeln. Diese Säuren greifen den Zahn an, indem sie ihm Mineralien (Calcium und Phosphat) entziehen. Dieser Prozess wird auch „Demineralisation“ genannt. Wird die Demineralisation nicht gestoppt bzw. ihr entgegengewirkt, kommt es zu Karies, d. h. einem „Loch” im Zahn. Fluorid wirkt dem auf drei unterschiedliche Arten entgegen: 1.) Förderung der Remineralisation: In Gegenwart von Fluorid werden bei einem kariösen Angriff Mineralien leichter wieder in den Zahn eingelagert. 2) Fluorid schützt vor Demineralisation: Durch Fluorid werden die Mineralien besser im Zahnschmelz gebunden und sind bei einem kariösen Angriff weniger leicht herauslösbar. Fluorid bildet zudem auf der Zahnoberfläche eine CalciumFluorid-Deckschicht, welche den Zahnschmelz vor Säureangriffen schützt. Gleichzeitig fungiert diese Schutzschicht als Fluorid-Depot und versorgt den Zahn dauerhaft mit Fluorid. 3) Fluoride (insbesondere Aminfluoride) hemmen den Stoffwechsel von Bakterien, wodurch weniger Säuren produziert werden und dem Zahn weniger Mineralien entzogen werden.
Warum eignen sich lokal angewendete Zahnpasten oder Fluorid-Lacke besser zur Kariesprophylaxe als eine systemische Fluorid-Zufuhr in Form von Tabletten?
Um die Zähne ausreichend vor Karies zu schützen und der Demineralisation entgegenzuwirken, ist ein gewisser Fluoridspiegel im Speichel von grosser Bedeutung. Allein durch die systemische Aufnahme von Fluorid durch die Nahrung oder durch Fluoridtabletten kann dieser Spiegel nicht aufrechterhalten werden. Deshalb sollten Fluoride lokal im Mund angewendet werden – z. B. durch die tägliche Verwendung einer fluoridhaltigen Zahnpasta.* Bei Kindern können Fluorid-Tabletten zwar die ZahnschmelzAushärtung der heranwachsenden Zähne von innen heraus unterstützen, jedoch bieten sie keinen zusätzlichen Schutz durch Remineralisation, Deckschicht-Bildung und Hemmung des Bakterienstoffwechsels.** * Zahnheilkunde | Management | Kultur, Ausgabe 12, Dezember 2019, 858 – 859, Fluoride – für die Kariesprävention unabdingbar, www.zmk-aktuell.de/uploads/ tx_spipdfarchive/ZMK_12-19_lowres.pdf. ** Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK): www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Empfehlungen_zur_Kariesprophylaxe_mit_Fluoriden.pdf
Wie viel Fluorid ist in einer normalen Zahnpasta enthalten?
Die meisten Hersteller orientieren sich an der Kosmetikverordnung sowie den Empfehlungen von Fachgesellschaften wie der Schweizerischen Zahnärzte-Gesellschaft SSO, wenn es um die Fluoridkonzentration in Zahnpasten geht. So enthält eine Zahnpasta für Erwachsene meist 1.400 ppm Fluorid. Die Abkürzung „ppm“ steht für „Parts per Million“ und bedeutet in diesem Falle, dass pro Gramm Zahnpasta 1,4 mg Fluorid enthalten sind. Eine 75 ml Zahnpastatube dieser Konzentration enthält umgerechnet also insgesamt ca. 105 mg Fluorid. Ein zum Zähneputzen verwendeter 1 cm langer Zahnpasta-Streifen (75 ml, 1.400 ppm Fluorid) beinhaltet ca. 0,7 mg Fluorid, bei einer Kinderzahnpasta (75 ml, 500 ppm Fluorid) sind es in einer erbsengrossen Anwendungsmenge ca. 0,15 mg Fluorid.
Wie viel Fluorid kann ich täglich zu mir nehmen ohne gesundheitliche Bedenken haben zu müssen?
Kleine Mengen Fluorid, welche versehentlich beim Zähneputzen verschluckt werden, sind völlig unbedenklich. Erste Vergiftungsanzeichen können ab der sogenannten wahrscheinlich giftigen Dosis (PTD / Probable Toxic Dose) von 5 mg Fluorid pro Kilogramm Körpergewicht auftreten. Ein Mensch mit einem Körpergewicht von 60 kg müsste ca. 3 Tuben einer herkömmlichen Fluorid-Zahnpasta (75 ml; 1.400 ppm Fluorid) verschlucken bzw. essen, um diesen Wert zu erreichen – bei einem fünfjährigen Kind mit einem Körpergewicht von ca. 18 kg wären es entsprechend ca. 2,5 Tuben (75 ml, 500 ppm Fluorid).*
* Reichl, F.-X.; Mohr, K.; Hein, L.; Hickel; R. (2014) Atlas der Pharmakologie und Toxikologie für Zahnmediziner 2. Auflage, Thieme Verlag
Besteht die Gefahr einer Überdosierung, da wir auch über die Nahrung Fluorid aufnehmen?
Die in Nahrungsmitteln und Trinkwasser enthaltenen Fluoridmengen sind in der Schweiz sehr gering.* So ist beispielsweise die Fluoridkonzentration im schweizer Trinkwasser durch die eidgenössische Gesetzgebung geregelt und klar begrenzt.** Der DACH-Referenzwert für eine angemessene Fluoridzufuhr der Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung (SGE) liegt bei 3,1 bis 3,8 mg pro Tag für Erwachsene.*** Eine Überdosierung ist also sehr unwahrscheinlich – selbst wenn bei der täglichen Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten kleine Mengen verschluckt werden.
* Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft SSO, „Fluoride“, https://www.sso.ch/ patienten/prophylaxe/fluoride/fluoride-mehr.html.
** Verordnung des EDI über Trinkwasser sowie Wasser in öffentlich zugänglichen Bädern und Duschanlagen vom 16. Dezember 2016 (Stand am 1. Mai 2018), Art. 3 Abs. 2 i.V.m. Anhang 2 (Chemische Anforderungen an Trinkwasser).
*** D-A-CH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 2. Auflage, 2015. http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfehlungen/dachreferenzwerte/
Was ist eine Fluorose und wodurch entsteht diese?
Eine Dentalfluorose ist ein rein kosmetischer Makel in Form von weisslichen Veränderungen des Zahnschmelzes (Linien oder Flecken). Entstehen können diese durch eine systemische Fluorid-Überdosierung von mehr als 2 mg pro Tag über einen längeren Zeitraum während der Zahnentwicklung.* Systemische Aufnahme bedeutet, dass Fluorid oral eingenommen bzw. gegessen oder verschluckt wird. Statt einer systemischen Form der Fluoridsupplementation (Tabletten) empfiehlt sich die lokale Fluoridierung der Zähne durch die tägliche Verwendung von speziellen Kinder-Zahnpasten. Deren Fluoridkonzentration ist auf den altersgerechten Bedarf von Kindern abgestimmt, wodurch eine Überdosierung vermieden wird. * Schaffner, M.; Hotz, P.; Lussi, A. Zahnfluorose. Swiss Dental Journal SSO, 125, 710-711, 2015.